李亞楠
　　為了進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，鼓勵(lì)醫(yī)師苦練本領(lǐng)，提升專(zhuān)業(yè)技能水平，培養(yǎng)出既有扎實(shí)理論知識(shí)基礎(chǔ)又有嫻熟臨床技能的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，為醫(yī)院高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展蓄積人才動(dòng)力，在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的支持下，普通外科二病區(qū)李草原醫(yī)生前往浙大二附院進(jìn)修學(xué)習(xí)完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)，學(xué)習(xí)新型手術(shù)方式新理念更方便服務(wù)于臨床，服務(wù)于病患。
 
　　回顧國(guó)內(nèi)發(fā)展的20余年，腔鏡甲狀腺手術(shù)緊隨國(guó)際前沿。國(guó)內(nèi)2001年開(kāi)展完全腔鏡甲狀腺手術(shù)后，如雨后春筍般被廣大醫(yī)務(wù)人員接受和臨床實(shí)踐，國(guó)內(nèi)腔鏡甲狀腺手術(shù)進(jìn)步很快，積累了世界上最大的手術(shù)病例數(shù)，自成一套符合中國(guó)國(guó)情的手術(shù)規(guī)范體系。
 
　　女性愛(ài)美，不光要面容姣好，還要美人頸。都說(shuō)頸部是人的第二張“臉”，面部肌膚水潤(rùn)無(wú)暇的美女，倘若頸部出現(xiàn)了皺紋，那猶如遭受了一道晴天霹靂。所以當(dāng)討厭的甲狀腺疾病困擾女性時(shí)，是多么讓人煩惱！據(jù)調(diào)查顯示，患甲狀腺疾病的女性患者是男性的好幾倍，40歲以上女性患病率達(dá)10%以上，更值得關(guān)注的是，這種困擾女性的疾病發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，發(fā)病年齡還趨于年輕化，年輕女性對(duì)美的要求相對(duì)來(lái)說(shuō)更高一些，而腔鏡甲狀腺手術(shù)可以幫患者避免切口外露的問(wèn)題，腔鏡甲狀腺手術(shù)是將頸部切口移至其他隱蔽區(qū)域，如：胸乳入路、全乳暈、腋乳、腋路、口腔等，做微小切口，通過(guò)皮下隧道，將手術(shù)器械送至頸部手術(shù)區(qū)域，在可視腔鏡系統(tǒng)下完成甲狀腺切除及頸部淋巴結(jié)清掃，關(guān)鍵點(diǎn)是需要在外科醫(yī)生有扎實(shí)的基本功，豐富的開(kāi)放甲狀腺手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，腔鏡下熟練的縫合技術(shù)以及超聲刀的熟練運(yùn)用，重中之重需要做到喉返神經(jīng)和上甲狀旁腺的保護(hù)，無(wú)論何時(shí)臨床醫(yī)生都要遵循治病首位，美容次位的原則。
 
　　腔鏡下甲狀腺手術(shù)優(yōu)勢(shì)
　　1、手術(shù)切口在非體表可見(jiàn)區(qū)，小而隱蔽，如果瘢痕修復(fù)好可以完全看不出來(lái)，亞洲人由于皮膚特性，較易產(chǎn)生瘢痕增生，頸部瘢痕嚴(yán)重影響美觀，瘢痕收縮可導(dǎo)致感覺(jué)異常和頸部不適，給術(shù)后患者尤其是女性患者帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān)。微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)由于在全腔鏡下進(jìn)行，在頸部完全無(wú)疤痕，具有很好的美容效果，同時(shí)，因?yàn)轭i部皮膚較為敏感，傳統(tǒng)手術(shù)后疼痛感常較明顯，且影響抬頭等活動(dòng)，而腔鏡手術(shù)因避免了頸部切口，患者術(shù)后更加舒適，恢復(fù)時(shí)間更短。
　　2、手術(shù)創(chuàng)傷小，通過(guò)皮下隧道進(jìn)入手術(shù)區(qū)域，不切斷頸部皮膚、頸闊肌，保證人體組織完整性，較傳統(tǒng)手術(shù)恢復(fù)快。而且由于腔鏡的放大作用，術(shù)中神經(jīng)、血管及甲狀旁腺的辨認(rèn)更清晰，手術(shù)中可以做到解剖更加精準(zhǔn)，對(duì)甲狀旁腺和喉返神經(jīng)的保護(hù)比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)更優(yōu)。術(shù)者的操作也會(huì)更加便捷舒適。有學(xué)者通過(guò)檢測(cè)和比較術(shù)后白介素和C反應(yīng)蛋白水平發(fā)現(xiàn)，腔鏡手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)相比，術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的水平更低。
　　對(duì)于符合腔鏡手術(shù)適應(yīng)證的甲狀腺病人，其手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)根治的徹底性與開(kāi)放手術(shù)接近。因此，目前及今后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里，常規(guī)腔鏡手術(shù)仍將是腔鏡甲狀腺疾病的主要手術(shù)方式。