“凍”人心弦“治”動(dòng)于靜 ——心血管內(nèi)科四病區(qū)成功完成我院首例房顫冷凍消融術(shù)
時(shí)間:2024年09月09日 點(diǎn)擊次數(shù):1281
王貴丹
2024年9月4日下午,我院心血管內(nèi)科四病區(qū)成功為一名老年患者實(shí)施我院首例“房顫冷凍消融術(shù)”。該手術(shù)由我院心血管內(nèi)科四病區(qū)主任王桂芳、副主任牛玉玉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在鄭大一附院吳磊明教授指導(dǎo)下共同完成,手術(shù)歷時(shí)約1小時(shí),比傳統(tǒng)的射頻導(dǎo)管房顫消融手術(shù)時(shí)間(2-3小時(shí))明顯縮短。房顫冷凍消融術(shù)是治療心房顫動(dòng)一種先進(jìn)手術(shù)方式,具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)口小、患者耐受強(qiáng)的特點(diǎn),可彌補(bǔ)傳統(tǒng)的射頻導(dǎo)管房顫消融手術(shù)的不足。該手術(shù)的順利完成標(biāo)志著我院在房顫診療能力方面邁上新臺(tái)階,必將為更多房顫患者帶來(lái)更多福音。
患者為84歲高齡女性,因“反復(fù)發(fā)作心悸、胸悶”來(lái)診,考慮為心律失常 陣發(fā)性心房顫動(dòng) 心功能II級(jí)(NYHA分級(jí)),癥狀發(fā)作頻繁,不堪其擾,渴望得到有效的治療。高齡、消瘦、女性患者消融圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)高,如何為患者提供更好的手術(shù)方案,王桂芳帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行了術(shù)前充分討論和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,與患者家屬解釋溝通后,決定采用耐受性較好、更有效的冷凍球囊消融術(shù)為其進(jìn)行治療。冷凍球囊將顫動(dòng)的肺靜脈電位恢復(fù)平靜,手術(shù)順利完成,相信患者有更好的遠(yuǎn)期預(yù)后。
什么是房顫冷凍消融術(shù)?
房顫冷凍消融術(shù)是通過一種微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù),能夠在左心房與肺靜脈相連的部位發(fā)放冷凍能量,形成一圈隔離帶。這樣,由于肺靜脈引起的異常的放電就會(huì)被限制在隔離帶內(nèi),從而保證了正確的指令能夠傳達(dá)到心房和心室。
心房顫動(dòng)是臨床最常見的快速型心律失常,發(fā)生房顫時(shí),患者會(huì)感到心慌氣短,胸悶不適,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花、暈厥等現(xiàn)象。如果不及時(shí)就診治療,會(huì)增加卒中、心功能不全發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及預(yù)后。因此,房顫也被稱為心衰和腦梗塞的“幕后黑手”。隨著技術(shù)的進(jìn)步及群眾對(duì)心房顫動(dòng)的認(rèn)識(shí)提高,心房顫動(dòng)的導(dǎo)管消融指征逐年提高。
房顫冷凍消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
手術(shù)過程簡(jiǎn)單安全:房顫冷凍消融術(shù)是治療房顫的根治性方法之一,醫(yī)生操作簡(jiǎn)便,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)中的冷凍吸附效應(yīng)能避免心臟穿孔風(fēng)險(xiǎn),且具有消融過程前期可逆性,提升手術(shù)安全性及成功率。傳統(tǒng)射頻消融術(shù)耗時(shí)2至3小時(shí),而冷凍球囊消融術(shù)的手術(shù)時(shí)間約為1小時(shí),對(duì)于體質(zhì)脆弱、心肺功能較低的老年患者,冷凍消融術(shù)更具有一定的時(shí)間優(yōu)勢(shì),更快完成治療過程。
除此之外,傳統(tǒng)射頻消融術(shù)的高溫會(huì)給患者帶來(lái)燒灼疼痛感,部分患者術(shù)中需使用鎮(zhèn)靜劑來(lái)緩解疼痛。而冷凍消融術(shù)通過液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā),帶走組織熱量,使得患者痛楚程度大大降低,在耐受性上會(huì)比射頻消融術(shù)好。同時(shí),冷凍消融部位的表面組織相對(duì)平滑光整,血栓附著概率較低,且發(fā)生心肌穿孔、食道損傷等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較低??梢酝耆苊鈧鹘y(tǒng)射頻消融術(shù)高溫灼燒組織時(shí)間過長(zhǎng)而導(dǎo)致的血栓、心包填塞、心房食管瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。
創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。房顫冷凍消融術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù),沿患者股靜脈處穿刺,導(dǎo)入導(dǎo)管輸送及釋放冷凍球囊至病變部位,創(chuàng)傷小,疼痛小,患者更易耐受。消融部位組織表面相對(duì)平滑光整,能降低創(chuàng)面血栓形成和減少血管狹窄風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后恢復(fù)較快,患者一般術(shù)后無(wú)特殊情況下數(shù)天后便可下床活動(dòng)。
此次手術(shù)的成功,為新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科的發(fā)展歷程再樹一塊嶄新的里程碑,標(biāo)志著心血管內(nèi)科的心律失常治療技術(shù)更加多元化。新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科四病區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)潛心鉆研,積極探索新領(lǐng)域新技術(shù),將能夠真正造福于患者、經(jīng)得起實(shí)操檢驗(yàn)的技術(shù)引進(jìn)來(lái),努力打造水平高超、技術(shù)先進(jìn)的優(yōu)良團(tuán)隊(duì),為患者提供更加安全、有效的治療選擇。